Thtori Lilia Ivanova: Useimmiten kantapään kipu johtuu plantaarifaskiitista

Sisällysluettelo:

Thtori Lilia Ivanova: Useimmiten kantapään kipu johtuu plantaarifaskiitista
Thtori Lilia Ivanova: Useimmiten kantapään kipu johtuu plantaarifaskiitista
Anonim

Vuodesta 2011–2018 hänestä tuli osa "Ajibadem City Clinic Tokuda Hospital" -sairaalan tiimiä, jonka aikana hän sai laajan kokemuksen ei-invasiivisista ja invasiivisista toimenpiteistä intra- ja postoperatiivisessa analgesiassa, aluepuudutuksessa ja akuutissa ja krooninen analgesiakipu.

Hän on anestesiologi, jolla on monen vuoden kokemus anestesiasta ja tehohoidosta vatsakirurgian, gynekologian, verisuonikirurgian, neurokirurgian, normaalin synnytyksen ja keisarinleikkauksen analgesiasta, ortopediasta, ja hän on erityisen kiinnostunut analgesiasta kaikenlaista alkuperää olevaa kipua ja alueellisia saartoja.

Vuonna 2018 hänestä tuli osa "VITA"-sairaalan tiimiä, jossa hän paransi taitojaan alueellisessa anestesian ja kryoanalgesia (kryoneurolyysi) ja ääreishermojen radiotaajuisen ablaatiokurssin alla. ultraääniohjaus Igor Filipovskin johdolla, Tanskan "Cryo Centerin" johtaja ja yksi tämän toiminnan johtajista Euroopassa. Hänen vuoden 2021 lopussa myönnetty sertifikaatti tekee hänestä tämän toiminnan johtavan asiantuntijan maassa.

Hän on tällä hetkellä Sofian Lääketieteellinen Akatemian tiimissä ja johtaa samalla Kivunhoitokeskusta yksityislääkärinä.

Puhumme tohtori Lilija Ivanovan kanssa tehokkaimmista ja nykyaikaisimmista menetelmistä kantapääkipujen hoitoon.

Tohtori Ivanova, mikä on yleisin kantapääkivun syy?

- Plantar fasciitis on yksi yleisimmistä kantapääkivun syistä. Se johtuu sidekudoksen tulehduksesta, joka kulkee jalan pohjan poikki ja yhdistää kantapään luun varpaisiin (plantaarinen fascia).

Plantar fasciitis aiheuttaa yleensä pistävää kipua, joka ilmenee useimmiten aamuisin ensimmäisillä askeleilla. Liikkumisen jälkeen kipu helpottaa useimmissa tapauksissa, mutta se voi ilmaantua uudelleen pitkän seisomisen jälkeen tai noustessa seisomaan pitkän istumisen jälkeen.

Miksi jalkapohjan fasciitis esiintyy?

- Plantaarisen fasciitin syy on huonosti ymmärretty, se on yleisempää juoksijoilla ja ylipainoisilla ihmisillä. Useimmiten sairauden syynä on todettu faskian jännitys ja stressi, jotka voivat aiheuttaa pieniä repeämiä.

Fasian toistuva venyttely ja repeäminen voivat myös ärsyttää tai tulehduttaa sitä, vaikka syy jää epäselväksi monissa plantaarifaskiitin tapauksissa.

Mihin seurauksiin sairauden laiminlyönti voi johtaa?

- Plantaarisen fasciitin laiminlyöminen voi johtaa krooniseen kantapääkipuun, joka häiritsee päivittäistä toimintaa. Plantar fasciitis -kipu voi johtaa jalka-, polvi-, lonkka- tai selkäongelmiin.

Onko nousemisen jälkeisiä ensimmäisiä askeleita otettaessa kipua lukuun ottamatta muita tyypillisiä oireita, joiden perusteella voimme tietää, että se johtuu plantaarifaskiitista?

- Kantapääkivun lisäksi aamuisin ensimmäisillä askeleilla tai pitkien painonkanto- ja juoksujaksojen jälkeen kantapään sisäpuolen kosketusherkkyys voi olla lisääntynyt. Myös rajoitettu dorsiflexio (jalan nostaminen ylös) ja akillesjänteen jännitys havaitaan.

Voi olla ontuminen tai mieluummin varpaillaan. Kipu on yleensä pahempi, kun olet paljain jaloin kovilla pinnoilla ja kiipeäessä portaissa.

Onko plantaarifaskiitin konservatiiviselle hoidolle sijaa?

- Useimmat jalkapohjan fasciitis-potilaat toipuvat muutamassa kuukaudessa konservatiivisella hoidolla, kuten tuskallisen alueen viilentämisellä, venyttelyllä tai kipua aiheuttavien toimien välttämisellä.

Kantapääkivun lievittämiseksi suositellaan ensilinjan konservatiivisia hoitomenetelmiä, kuten terveen painon ylläpitäminen - mikä vähentää jalan traumoja, asianmukaisten kenkien käyttö - vältetään pitkäkestoista tasaisten pohjallisten tai tossujen käyttöä.

Hyvä kivunhallintaviilennys - laita jäätä pyyhkeeseen käärittynä 3, 4 kertaa päivässä ongelma-alueelle.

Image
Image

Mitkä fysioterapiamenetelmät ovat tehokkaita kantapääkipuun?

- Fysioterapian, kuntoutusmenetelmien ja erikoislaitteiden, kuten lastojen, ortoosien ja kenkien, käyttö voi lievittää oireita. Siellä on myös paikka kehonulkoiselle shokkia altoterapialle. Äänia altojen aiheuttaman syvän kudoksen kavitaation (ilmakuplien muodostumisen) vaikutuksen sanotaan aiheuttavan hiussuonien mikrorepeämistä, kemiallisten välittäjien vuotamista ja edistävän uudissuonittumista – uusien verisuonten muodostumista vaurioituneeseen kudokseen.

Mitkä ovat seuraavat hoidon vaiheet, jos konservatiiviset menetelmät eivät auta?

- Kun konservatiiviset toimenpiteet eivät auta ja kipu jatkuu yli kolme kuukautta, suositellaan nykyaikaisia ei-leikkauksia ja innovatiivisia hoitomenetelmiä. Yksi niistä on plasmahoito. Tässä toimenpiteessä ruiskutetaan ultraäänivalvonnassa verihiutalepitoista plasmaa kipeälle alueelle, mikä nopeuttaa tulehtuneen jalkapohjan toipumisprosessia ja vaurioituneiden kudosten uusiutumista.

Toinen menetelmä on diagnostinen (terapeuttinen) esto. Tämä on toimenpide, jossa paikallispuudutusaine ruiskutetaan tietyn hermon tai hermoryhmän ympärille kivun hoitamiseksi, kortikosteroidin kanssa tai ilman, visuaalisen ultraäänivalvonnan alaisena.

Jos annetaan kortikosteroidia, estoa kutsutaan terapeuttiseksi ja toistetaan uudelleen 2-3 kuukauden kuluttua. Injektion tarkoituksena on "sammuttaa" tietystä paikasta kehossa tuleva ja keskushermostoon saapuva kipusignaali. Kuvauslaitteita (ultraääni) ja sähköstimulaatiota käytetään auttamaan lääkäriä asettamaan neulan sopivimpaan paikkaan, jotta potilas saa maksimaalisen hyödyn injektiosta.

Mille potilaille menetelmä on tarkoitettu?

- Tällaiseen toimenpiteeseen soveltuvat potilaat, joilla on akuutti tai krooninen kipu. Useimmissa tapauksissa se on peräisin selkärangasta, mutta on muitakin yleisiä alueita, kuten niska, alaselkä, jalat ja käsivarret.

Diagnostiikkalohkot ovat väliaikainen ratkaisu. Ne toimivat yleensä 24 tunnin sisällä. Siten testilohko antaa vaurioituneelle hermolle aikaa rauhoittua jatkuvan ärsytyksen tilasta. Lisäksi hermolohkot voivat tarjota diagnostista tietoa lääkärille kivun syyn tai lähteen määrittämiseksi sekä ohjata jatkohoitoa, kuten kryoanalgesiaa.

Olet käynyt erityisen koulutuksen kryoanalgesiamenetelmästä Tanskassa. Miten sitä käytetään ja minkä vaikutuksen saavutat sillä jalkapohjan faskiittiin?

- Tässä tekniikassa matalaa lämpötilaa käytetään vaurioituneiden jalan hermojen ja kudosten jäädyttämiseen, mikä johtaa kipuoireyhtymän keskeytykseen. Käytetään kryokoetinta (ohutta neulaa), joka viedään nukutetun ihoosan läpi ultraäänivalvonnassa.

Jotta manipulointi olisi turvallista, ultraäänen lisäksi käytetään sähkö- ja lihasstimulaatiota, jotta tärkeitä hermorakenteita ja verisuonia ei häiritä. Tämä on nykyaikaisin ja todistetusti tehokkain menetelmä kroonisen kivun pysyvään hoitoon - 1-2 vuotta tai ikuisesti estää sen esiintyminen.

Kaikki kolme tähän mennessä puhumamme toimenpidettä eivät vaadi sairaalahoitoa eikä potilas häiritse päivittäistä elämänrytmiään.

Riskitekijät

• Ikä – plantaarinen fasciiitti on yleisin 40–60-vuotiailla

• Tietyntyyppiset liikuntalajit – kantapäätä ja siihen liittyvää kudosta rasittavat toiminnot, kuten pitkän matkan juoksu, baletti ja aerobic

• Jalkamekaniikka – litteät jalat, korkeat kaaret tai jopa epätyypillinen kävelykuvio voivat vaikuttaa painon jakautumiseen seistessä ja rasittaa jalkapohjaa

• Liikalihavuus – Ylimääräiset kilot rasittavat jalkapohjaasi

• Ammatti – Tehdastyöntekijät, opettajat ja muut, jotka viettävät suurimman osan työajastaan kävellen tai seisoen kovilla pinnoilla, voivat olla suuremmassa vaarassa

• Diabetes mellitus

Suositeltava: