Millä voimme korvata veren?

Sisällysluettelo:

Millä voimme korvata veren?
Millä voimme korvata veren?
Anonim

Verensiirto on pelastanut miljoonien ihmisten hengen. Silti verensiirto on haitallista. Lisäksi se on hengenvaarallista. Ratkaisua verisuoniemme läpi virtaavan punaisen nesteen korvaamiseksi ei ole vielä löydetty. Lääkärit voivat kuitenkin pelastaa potilaan hengen, vaikka hän olisi menettänyt 70 prosenttia verestään.

Monivaiheiset tarkastukset, jotka luovuttajien luovuttama veri käy läpi, voivat vähentää vaaraa ja eristää AIDSin, hepatiitin ja muiden tunnettujen sairauksien viruksia sisältävän. Mutta mikään tutkimus ei voi pelastaa vierailta esineiltä, joille keho kapinoi ensimmäisten tuntien aikana verensiirron jälkeen.– Nykyään ketään ei hoideta verensiirrolla. Vain villit voivat tehdä tämän , sanovat biologit. Veri sisältää vieraita proteiineja, mikä johtaa immuuniyhteensopivuusongelmiin.

Lähes sadan vuoden ajan toimi karkea kaava, jonka mukaan verensiirto tehtiin veriryhmän mukaan. Kun tämä tehdään kerran, elimistö sietää veren infuusion liian helposti. Useat verensiirrot johtavat kuitenkin vakaviin seurauksiin.

JÄLJELMÄ

Verta ei siirretä, mutta ilman sitä ei voi tehdä. Mutta nyt tie luovuttaj alta potilaaseen vaatii paljon enemmän aikaa ja kulkee laboratorioiden läpi. Niissä verta ei vain tarkisteta virusten var alta, vaan se jaetaan myös komponentteihin, jotta neljäsosa voi sulautua kaikkien haitallisimpien solujen kanssa. Objektiivisesti katsottuna kaikki veren komponentit aiheuttavat negatiivisen reaktion, mutta kun sitä käytetään osissa, tämä reaktio on heikompi kuin jos verta käytetään kokonaisuudessaan.

Nykyajan lääketieteen strategiana on jättää vain arvokkaimmat - plasma, punasolut ja verihiutaleet. Tarvittaessa niitä käytetään. Mutta on parempi olla nojaamatta näihin arvokkaisiin ihmisveren komponentteihin. Jos mahdollista, on parempi käyttää yksinkertaisia ja halpoja korvikkeita.

Ihmisen historiassa ei ole koskaan ollut yhtäkään ratkaisua, joka jäljittelee täysin kaikkia veren ominaisuuksia. Joten verenkorviketta sanan täydessä merkityksessä ei vielä ole olemassa. Eikä edes tiedetä, luodaanko se lähitulevaisuudessa. Ja kun otetaan huomioon, että nykyään jopa oikeaa verta pidetään haitallisena, olisi outoa yrittää korvata se. Siksi nyt on parempi puhua ei verenkorvikkeesta, vaan potilaan tilan analyysistä ja mahdollisuudesta normalisoida häiriöt. Lääkärit ratkaisevat ongelmat sitä mukaa kun niitä ilmaantuu. Siksi he tarvitsevat myös erilaisia ratkaisuja.

Kun ihminen menettää paljon verta, ensimmäinen kohtalokas vaara on verenpaineen lasku. Suonissa on niin vähän nestettä jäljellä, että sydän ei pysty liikuttamaan sitä. Nesteen menetys voidaan korvata normaalilla suolaliuoksella, joka korvaa vaarattomasti jopa 30 prosenttia verestä. Tämä normalisoi paineen ja toimii kaksi tuntia.

Silloin muodostuu suolaliuoksen aiheuttamaa turvotusta. Mutta jos siihen lisätään yksinkertaisimpia aineita, kuten esimerkiksi tavallista kotitärkkelystä, mutta todella hyvin puhdistettua ja kemiallisesti muunneltua, voidaan sellaisella liuoksella korvata jopa 50 prosenttia verestä pidemmäksi aikaa. Paine pysyy normaaleissa rajoissa eikä sydän pysähdy.

VERIPLASMANSIIRTO PALAUTTAA ELÄMÄN

Veren toinen tärkeä tehtävä on kuljettaa happea. Kaikki "siniseen vereen" liittyvät skandaalit liittyvät tämän veren toiminnan mallintamiseen, yrityksiin tehdä sellainen ratkaisu, joka ei ainoastaan täytä verenkiertojärjestelmää ja antaa sydämen toimia normaalisti, vaan myös kuljettaa happea keuhkoista. kudoksiin.

Tätä kysymystä lähestyttiin pitkään yksinkertaisesti - kuinka monta hapen kantajaa (erytrosyyttiä) menetetään, niin monta korvaavaa ainetta tämän toiminnon palauttamiseksi tulisi antaa. Periaate on pisara pisar alta. Kokemus osoittaa, että tämän toiminnon palauttaminen kokonaan on erittäin vaikeaa. Kaikki nykyiset verenkorvikkeet, mukaan lukien "sininen veri", eivät voi tehdä tätä. Toiseksi niin monia punasoluja ei itse asiassa tarvita.

Kriittisessä tilanteessa henkilö tulee kaataa kotitalousauton liuoksella, laittaa nukkumaan ja viedä nopeasti sairaalaan. Ja siellä lääkärit päättävät mitä tehdä seuraavaksi. Heidän asiantunteva toimintansa voivat pelastaa potilaan hengen, vaikka hän olisi menettänyt 70 prosenttia verestään. Mutta tällaisessa tapauksessa lääkärit kohtaavat mieluummin veren hyytymisongelman. Joko muodostuu trombi tai veri ei hyydy (hypokoagulaatio-oireyhtymä). Paras tapa ratkaista nämä ongelmat on veriplasman siirto. Joillakin naisilla esiintyy synnytyksen jälkeen verenvuotoa, jota ei voida pysäyttää millään.

Viime aikoihin asti tällaisissa tapauksissa siirrettiin verta, ja tämä on paras tapa tappaa hänet. Nainen menettää kolme litraa ja hänelle annetaan tasan kolme litraa. Ja synnyttävä nainen kuolee. Nyt äitiyssairaaloissa veriplasmaa siirretään tällaisissa hätätilanteissa. Hän korvaa menetyksen täysin, mutta ei kaikkea verta. Kolmen litran verta menetyksen yhteydessä tulee siirtää 5-6 litraa fysiologista liuosta ja vähintään 1,5 litraa luovuttajaplasmaa. Mutta verta ei saa missään tapauksessa siirtää.

Plasma on välttämätön myös tapauksissa, joissa ihminen ei ole menettänyt paljon verta, mutta hänen verensä on myrkytetty myrkkyillä. Tyypillinen esimerkki tässä suhteessa on ruuhkaan joutunut henkilö, jossa hänen toinen käsivarrestaan puristetaan ja osa kudoksista vaurioituu ja toinen osa alkaa heikentyneen verenkierron vuoksi kuolla ja muodostuu myrkkyjä. On kuvattu monia tapauksia, joissa mies seisoi kolme päivää kättä painettuna, kun hänet otettiin ulos haudasta, ja hän oli elossa ja terve. Ja heti kun hänet viedään ulos, hän kuolee pelastajiensa silmien edessä. Miksi?

Koska kokemattomat ihmiset ovat poistaneet paineen ja kaikki kertyneet myrkyt "tunkeutuvat" kehoon, myrkyttävät sen ja tappavat sen. Ennen käden vapauttamista se on sidottava huolellisesti, jotta myrkyt eivät pääse kehoon, ja sitten käsi on vapautettava puristamisesta. Sitä ei saa missään tapauksessa tehdä päinvastaisessa järjestyksessä. Huolimatta vaikuttavista menestyksestä veriplasman soveltamisessa, se sisältää myös vaaran. Se voi sisältää havaitsemattomia tai jopa tuntemattomia viruksia, voi sisältää monia proteiineja ja muita vastaanottajan keholle vieraita aineita.

TULEVAISUUS - ILMAN VERENLUOVUTTAJIA

Jo olemassa olevien keinojen oikea käyttö, veren komponenttien erillinen käyttö ratkaisee täydellisesti suuriin verenhukkaan liittyvät ongelmat. Mutta tutkijat työskentelevät edelleen uusien verenkorvikkeiden parissa suojellakseen ihmisiä näiltä vaaroilta, joista kukaan ei vielä tiedä. Kun punasoluja siirretään, on kaikista tarkastuksista huolimatta pieni riski, että potilas saa HIV-, hepatiitti- tai satoja muita veren välityksellä tarttuvia virussairauksia. Mutta kukaan ei puhu tai kirjoita suurimmasta, suurimmasta riskistä - emme tunne kaikkia sairauksia, kaikkia vaarallisia viruksia ja bakteereja. Kun potilaalle siirretään mitä tahansa veren komponenttia, vaarana on, että hän saa tartunnan sairauteen, josta olemme vain kuulleet, koska sille ei tehdä testejä.

Joka vuosi virukset, joita aiemmin pidettiin vaarattomina, havaitaan vaarallisiksi, kuten sytomegalovirus, Epstein-Barr-virus, herpes ja muut. Myös uusia viruksia on ilmaantunut, kuten Niilin virus, joka näyttää olleen tuntematon aiemmin. Nyt on kuitenkin todettu, että hänet tunnettiin, mutta eri muunnelmassa. Sama voi tapahtua monien muiden virusten kanssa, uusia löydetään joka vuosi. Joten yksi tutkijoiden tehtävistä on päästä eroon tarpeesta ottaa verta luovuttajilta ja siirtää osia siitä käsittelemättömässä muodossa.

Toistaiseksi olemme siirtyneet verestä kokonaisuutena sen komponentteihin. On valmistettava lääkkeitä, jotka on johdettu joko veren komponenteista tai keinotekoisesti syntetisoituja. Esimerkiksi plasma sisältää tuhansia erilaisia aineita (sekä hyödyllisiä että haitallisia), mukaan lukien virukset. Jos nämä tuhannet aineet erotetaan erillisiksi molekyyleiksi, erottamaan albumiinin proteiinit, veren hyytymisestä vastaavat proteiinit jne. niin, ettei niihin pääse virusta (ja näin voi tapahtua), silloin jaetaan sellaisiin osiin plasmasta muutetaan lääkkeitä ja myydään apteekeissa. Tätä samaa proteiinia voidaan valmistaa keinotekoisesti käyttämällä geenitekniikan menetelmiä. Potilas saa täsmälleen samaa proteiinia, joka löytyy terveen ihmisen verestä.

Vain, että se on hankittu laboratoriossa, ei otettu henkilöltä. Tiedemiehet työskentelevät tähän suuntaan. Vain yksityiskohtainen tulkinta osoittaa, mitä tarvitaan: saavatko kudokset happea, palautuuko veren hyytyminen, onko sen kuljetustoiminnassa vaurioita. Ja tämän erillisen toiminnon palauttaa lääke. Käynnissä olevat kliiniset tutkimukset eivät poista veren keräämistä käsittelyä varten. Tiedemiesten perimmäinen tavoite on kuitenkin vähentää luovuttajien tarve nollaan.

MIKÄ ON TOTUUS”SINISTÄ VERESTA”?

Epäterveellinen kiinnostus verenkorvikeaineita kohtaan aiheutti skandaaleja perftoraania ja sen johdannaisia – "sinistä verta" – ympärillä. Perftoran on hyvin erityinen valmiste, joka ei täysin korvaa verta. Ensinnäkin se ei korvaa verta kokonaisuudessaan, vaan vain punasoluja. Toiseksi se korvaa osittain punasolut, mutta on paljon heikompi eikä kuljeta niin paljon happea kuin ne. Kolmanneksi se ei häiritse muita yksiköitä ollenkaan, ei korvaa plasman toimintoja, ei vaikuta veren hyytymiseen. Se palauttaa veren tilavuuden samassa määrin kuin fysiologinen liuos, koska se on valmistettu samalla pohjalla.

Perftoranin vastustajat näyttävät olevan oikeassa väittäessään, että se on huono pesuaine. Mutta näin ei ole. Perftoraani, samoin kuin muut perftoraanit, ovat erinomaisia valmisteita elinten säilyttämiseen elinsiirron aikana ja useiden sairauksien hoidossa, kun jotkut elimet ovat tukkeutuneita.

Suositeltava: