Prof. Tri Chavdar Slavov: Peniksen vääristyminen johtaa usein erektiohäiriöön

Sisällysluettelo:

Prof. Tri Chavdar Slavov: Peniksen vääristyminen johtaa usein erektiohäiriöön
Prof. Tri Chavdar Slavov: Peniksen vääristyminen johtaa usein erektiohäiriöön
Anonim

Prof. Tohtori Chavdar Slavov syntyi vuonna 1953 Sofiassa. Vuonna 1979 hän valmistui lääketieteellisestä akatemiasta Sofiassa, ja vuonna 1984 hän hankki erikoisalan "urologia". Vuodesta 1988 hän on ollut lääketieteen kandidaatti, ja vuonna 1995 hänestä tuli urologian apulaisprofessori, laitoksen johtaja.

Vuodesta 2007 hän on ollut lääketieteen tohtori ja vuodesta 2008 urologian professorina. Vuonna 2010 hän suoritti maisterin tutkinnon "Terveydenhallinnasta" UNSS:ssä. Vuodesta 2009 vuoteen 2013 hän toimi urologian klinikan päällikkönä "Alexandrovska" UMBALissa Sofiassa. Vuosina 2013–2014 hän oli terveysministeriön apulaisministeri.

Hän on tällä hetkellä "Tsaritsa Joanna - ISUL" UMBAL - Sofian urologian ja andrologian klinikan johtaja ja Burgasin Deva Maria -yliopistosairaalan urologian klinikan menetelmällinen johtaja. Hän on kansallinen urologian konsultti.

Hän oli MU-Sofian lääketieteellisen tiedekunnan apulaisdekaani ja MU-Sofian tiedekunnan ja akateemisen neuvoston pitkäaikainen jäsen, WHO:n alueneuvoston pysyvän komitean jäsen, puheenjohtaja enn altaehkäisevän lääketieteen asiantuntijaneuvosto; Harvinaisten sairauksien asiantuntijaneuvoston puheenjohtaja jne. Vuonna 2014 hänet valittiin BAS:n jäsenkirjeenvaihtajaksi.

Hän erikoistui Venäjällä, Ranskassa, Englannissa, Yhdysvalloissa, Saksassa ja Belgiassa rekonstruktio-, transplantaatio- ja laserurologian ongelmiin.

Yli 10 diagnostista ja 15 operatiivista menetelmää on kehitetty ja otettu käyttöön. Yksi ensimmäisistä maailmassa, joka kehitti ja otti käyttöön suun ja kielen limakalvon virtsaputken leikkauksen. Pitkäaikainen munuaisensiirtotiimin jäsen.

Hän on yli 415 tieteellisen työn kirjoittaja, joista seitsemän on julkaistu arvostetussa "Nature Geneticsissä" maailmanlaajuisen PRACTICAL-projektin jäsenenä. Hän on opetus- ja kulttuuriministeriön ja Sofian yliopiston 10 tieteellisen hankkeen johtaja ja osallistuja. Hän on julkaissut 18 monografiaa ja oppikirjaa, joista osa on myös englanniksi.

On olemassa 13 rationalisointia ja keksintöä. Sitä on siteerattu yli 1600 kertaa joissakin maailman arvostetuimmissa aikakauslehdissä, joiden kokonaismäärä on yli 8000.

Hän on useiden kansainvälisten ja tieteellisten järjestöjemme jäsen - AUA, EUA, SIU, BUD jne. Hän oli "Bulgarian Transplantology"-, "Andrology"- ja "Surgery"-lehden jne. päätoimittaja ja apulaispäätoimittaja.

Hän on palkittu lukuisia kertoja meidän ja ulkomaisten palkintojen avulla. Viimeinen niistä oli vuonna 2018, jolloin presidentti Rumen Radev myönsi prof. Chavdar Slavoville "Stara Planina" -ritarikunnan.

Professori Slavov, mikä on Peyronien tauti?

- Se on miehen sukupuolielinten sairaus. Sen kuvaili jo vuonna 1742 ranskalainen lääkäri François de la Peyronie, ja se on yksinkertaisesti sanottuna peniksen vääristymistä ja lyhentämistä.

Mitä muutoksia se tarkalleen ottaen aiheuttaa?

- Aiheuttaa muutoksia peniksen kuitukapselissa. Kuituplakit muodostuvat ja saavat peniksen taipumaan, mikä voi olla tuskallista. Vääntymä tuntuu enimmäkseen peniksen erektion aikana. Se koskee aktiivisessa seksuaalisessa iässä olevia, 40-55-vuotiaita miehiä. Tällä alueella tautia esiintyy useimmin.

Mitkä ovat taudin kehittymisen syyt?

- Syyt ovat monitahoisia siinä mielessä, että taudilla ei ole kategorisesti selvitettyä etiologiaa. Sitä pidetään autoimmuunisairautena, ja yleisin syy on niin sanotut peniksen mikrotraumat, joita mies ei huomaa. Ne saadaan yleensä väkiv altaisemmalla seksillä, väkiv altaisemmalla masturbaatiolla.

Ja tietysti tupakointi ja jotkut muut haitalliset tavat liittyvät syihin. Tämän ympärillä kaikki maailman tutkijat ovat yhdistyneet.

Aluksi vääristymä voi olla vähäistä kiinnittämättä siihen huomiota, mutta ajan myötä se voi tulla voimakkaammaksi, mikä jo häiritsee normaalia sukupuoliyhteyttä. Tämä on asia, joka useimmiten vaivaa potilaita, mainitsemani kivun lisäksi alkuvaiheessa.

Ja niin on kivun paranemisjakso ja sitten vääristymien paranemisjakso. Anatomisesti potilasta tutkittaessa havaitaan kuitumuutoksia. Eli fibroosi on sidekudosta, se ei ole syöpä, se ei ole hengenvaarallinen sairaus, se yksinkertaisesti huonontaa miehen elämänlaatua.

Image
Image

Prof. Dr. Chavdar Slavov

Mainitsit hoidosta. Mitä se tarkoittaa tarkemmin?

- Hoito, kuten sanoin, on kahdessa suunnassa: konservatiivinen, erityyppisillä lääkkeillä, ja operatiivinen, kirurginen vaikeimmissa tapauksissa. Konservatiivisessa hoidossa, akuutissa vaiheessa, kun tämä vääristymä on tuskallista, annetaan tulehduskipulääkkeitä, mukaan lukien antibiootit, sekä sidekudoksen kasvua hidastavia lääkkeitä.

On myös valmisteita, jotka ruiskutetaan itse plakin ympärille ja jotka vaikuttavat hyvin nopeasti juuri tämän sairauden aiheuttamaan vääristymän aiheuttamaan kipuun. E-vitamiinia sisältyy myös suurina annoksina 400–600 milligrammaa pitkän ajan kuluessa, yleensä kolmesta kuuteen kuukauteen. Tämä on yleisin ja tehokkain hoitomuoto.

Minun on huomattava, että yritykset ruiskuttaa kortisonivalmisteita suoraan plakkiin sekä niin sanottu kehonulkoinen litotripsia shokkia altojen kanssa plakkien rikkomiseksi eivät valitettavasti tuottaneet hyviä tuloksia ja ne on hylätty maailmassa harjoittele.

Hoito kaliumpara-aminobentsoaatilla (Potaba) on myös onnistunut vaihtelevasti. Se on lääke, joka pysäyttää sidekudoksen kasvun yksinkertaisesti sanottuna.

Mutta taas sanon, että sillä on vaihteleva menestys. Se annetaan vain erikoislääkärin - urologi-andrologi - harkinnan mukaan. Urologian ja andrologian klinikkamme ISUL:ssa on keskittynyt erityisesti tämän taudin hoitoon.

En suosittele potilaiden itsehoitoon tai ei-asiantuntijoiden suositusten kuuntelemiseen. Sairaudella, kuten kaikilla muilla ihmiskehon sairauksilla, on tiukka yksilöllisyys ja yksilölliset parametrit. Siksi jokaista tapausta on lähestyttävä yksilöllisesti.

Milloin kirurginen hoito on tarpeen?

- Kirurgista hoitoa tehdään yleensä yli 60 asteen kaarevuuksiin, joissa seksuaalisen kontaktin mahdollisuudet ovat hyvin rajalliset. Se on sairaus, joka valitettavasti johtaa hyvin usein erektiohäiriöön joko ilman hoitoa.

Ja kahteen suuntaan: orgaaninen toimintahäiriö, joka johtuu juuri peniksen muodon muutoksista, ja psyykkinen - kokeneen stressin vuoksi.

Kirurginen hoito, jota myös käytämme, on erittäin mielenkiintoinen. Meillä on erilaisia menetelmiä, joita käytämme tiukkojen ohjeiden mukaan.

Esimerkiksi lievemmille vääristymille voidaan käyttää Nesby-toimintoa.

Muita leikkaustekniikoita sovelletaan, kun kuitulevy on liikkuva, rajoitettu, ei peittänyt paisuvien ruumiiden koko kuorta (nämä eliöt ovat vastuussa peniksen erektiosta ja sukupuoliyhteydestä).

Tässä tilanteessa suoritetaan toinen leikkaus - Lou's, jossa tämä plakki leikataan pois ja korvataan palalla muuta kudosta, useimmiten tehdasvalmisteisia ihmiskudoksia: iho, kovakalvo, laskimoverisuonet jne..

Me bulgarialaiset otimme käyttöön plakin korvaamisen posken limakalvolla ja olimme yksi ensimmäisistä maailmassa, jotka käyttivät tätä lähestymistapaa. Toki tämän metodin kannattajia on muitakin, mutta voin sanoa, että saamme sillä erittäin hyviä tuloksia: erektiotoiminto säilyy, mikä näissä tapauksissa on tärkeintä. Ja korostan vielä kerran, että erikoislääkärin on arvioitava kaikki diagnoosin ja tämän leikkauksen indikaatioiden tekemiseksi.

Mitä mieltä olet peniksen implanteista?

- Äärimmäisissä tapauksissa joissakin maissa tehdään myös peniksen implantteja, jotka suoristavat peniksen itsestään. Mutta se on vieras kappale, johon liittyy monia riskejä: onkalokappaleiden tulehdus, niin sanotut luolat.

Ja jos minun on tiivistettävä, se on erittäin vakava sairaus hoidossa. Se ei uhkaa potilaan henkeä, mutta uhkaa hänen elämänlaatuaan, mikä puolestaan liittyy joissain tapauksissa mielenterveysongelmiin.

Käytät myös uutta menetelmää leikkauksissa virtsakanavan palauttamiseksi virtsanjohtimen ahtaumatilanteessa. Miksi tämäntyyppinen patologia yleistyy?

- Tämä on, kuten mainitsit, yleinen patologia. Sen tiheyden kasvu liittyy tekniikan kehitykseen, mikä on todiste siitä, että tämä kehitys ei ole aina 100 % positiivista.

Image
Image

Mitä tarkoitat?

- Endourologian, ts. Virtsakanavan läpi tehtävät leikkaukset johtavat hyvin usein sen vaurioitumiseen ja siten virtsanjohtimen ahtautumisen kehittymiseen - tietyt virtsaputken osat kutistuvat ja korvautuvat myös sidekudoksella. Ja se on paljon yleisempi sairaus kuin Peyronien tauti.

Mitä hoitovaihtoehtoja hänellä on?

- On olemassa kaksi hoitomenetelmää. Lyhyiden, pienten ahtaumien tapauksessa ns sisäinen uretrotomia. Ja toisen ja kolmannen uusiutumisen tapauksessa suoritetaan uretroplastia. Ja se, mitä olemme ottaneet käyttöön, on virtsaputken leikkaus, jossa käytetään limakalvoa suuontelosta: poskesta ja kielestä.

Tässä suhteessa olemme ensimmäisten joukossa, sanoisin jopa 10 ensimmäisten joukossa. Meillä on erikseen myös omat tekniikamme, jotka maailma ja eurooppalaiset yhteiskunnat ovat hyväksyneet tällaisiin leikkauksiin. Tulokset ovat erittäin hyviä. Yleensä tällaisella virtsaputken leikkauksella saavutetaan 85-86% virtsakanavan läpinäkyvyyden palautuminen. Eli virtsaputki, joka oli aiemmin rakentunut.

Meillä on ollut tapauksia, joissa olemme ennallistaneet virtsaputken jopa 15 senttimetriä pitäen mielessä, että sen koko pituus on noin 18 senttimetriä. Ymmärrät, että olemme palauttaneet melkein koko kanavan. Toinen vastaava leikkaus tehtiin lyhyemmälle ahtaumalle - 8 cm. Palautettiin se osalla suuontelon limakalvoa.

Kuinka monelle potilaalle olet jo soveltanut menetelmää?

- Meillä on jo yli 500 tällä menetelmällä hoidettua potilasta. Tässä suhteessa olemme myös maan keskus. Suoritamme kaikki nämä toiminnot. Tietysti minulla on oppilaitani, seuraajia, kuten tri. Elenko Popov, joka työskentelee sairaalassa Sofiassa, tohtori Mateev - Plovdivissa.

Ja olen iloinen siitä, mutta sanon vielä kerran, että erikoiskeskus, jos se on määriteltävä niin, on yliopistollisessa sairaalassa "Tsarica Ioana-ISUL", urologian ja andrologian klinikalla.

Onko virtsanjohtimen rakenteen ja Peyronien taudin hoidossa potilaan omaosuus? Onko hoito edullinen?

- Hoito on täysin saatavilla. Peyronien taudissa, jos tällaista ihmiskudoksesta viljeltyä materiaalia lisätään, se on kalliimpaa - yli 600 euroa. Mutta käytämme sitä harvoin, koska olemme kehittäneet tämän lähestymistavan, jossa plakki korvataan palalla posken limakalvoa.

Ja tämä sisältyy kliiniseen reittiin?

- Kyllä, tämä hoito voidaan tehdä kliinisen reitin kautta. Valitettavasti kliinistä polkua aliarvostetaan niin paljon, että sen parissa työskenteleminen on loukkaavaa kollegoita kohtaan, ja siksi he eivät halua kehittää tätä leikkausta.

Ja tästä sinulle mainitsemastani leikkauksesta, virtsanjohtimen ahtaumisesta - virtsaputken leikkauksesta, jossa limakalvo otetaan suuontelosta, naapurissa Serbiassa oli 5 000 euroa, nyt siitä on tullut 10 000 euroa. Ja vielä kauempana, Englannissa, se on 15 tuhatta puntaa. Vertailun vuoksi kassakoneemme antaa BGN 1000

Ja tässä tilanteessa, kuinka voimme motivoida bulgarialaisia suorittamaan tämän leikkauksen ja harjoittelemaan sitä hyvin?

Vain k altaiset harrastajat jatkavat sitä…

- Ja he lopettavat, nämä harrastajat. En ole ainoa asiantuntija, joka diagnosoi Peyronien taudin. Diagnoosin voi tehdä mikä tahansa urologi, jolla on valittu erikoisala. Tarkoitus on valita oikea lähestymistapa hoitoon, valita sopivin vaihtoehto.

Koska leikkaus voi myös johtaa erektiohäiriön kehittymiseen. Siksi mainitsin, että kaikki on äärimmäisen yksilöllistä, koska ihmiset ovat erilaisia.

Mitä toivot lukijoillemme uudelta vuodelta haastattelumme lopussa?

- Toiveeni lukijoillesi uudelle vuodelle on olla ennen kaikkea terveitä äläkä liioittele mitään. En henkilökohtaisesti anna neuvoja - lopeta tämä tai tuo, mutta kaikki liikaa on haitallista. Tarkoitan ruokaa, alkoholia, tupakointia, joiden on kategorisesti todistettu vahingoittavan kehoa.

Ja uskoa enn altaehkäisyyn. Eli kerran vuodessa mikään ei estä heitä käymästä terveenä enn altaehkäisevään tutkimukseen. Kun miespotilaat tulevat toimistolleni ja kertovat olevansa täällä tutkittavina, olen niin iloinen, että on niin älykkäitä ihmisiä, jotka ovat vastuussa terveydestään.

Tämä on siis toiveeni: terveyttä, onnea ja vakavampaa asennetta sairauksien ehkäisyyn. Epäilemättä lääketiede antaa mahdollisuuksia.

Suositeltava: