Thtori Stefka Evtimova: Lehmänmaitoallergia ilmenee ripulina ja oksentamisena

Sisällysluettelo:

Thtori Stefka Evtimova: Lehmänmaitoallergia ilmenee ripulina ja oksentamisena
Thtori Stefka Evtimova: Lehmänmaitoallergia ilmenee ripulina ja oksentamisena
Anonim

Lehmänmaidon proteiiniallergia on yleisin ruoka-aineallergia vauva- ja varhaislapsuudessa. Noin 2,5 %:lla ja joissakin maissa jopa 7 %:lla alle 3-vuotiaista lapsista on maitoallergia. Tri Stefka Evtimova kertoi ongelmasta lisää.

Tohtori Evtimova, mikä on allergia lehmänmaidon proteiineille?

- Allergia lehmänmaidon proteiineille on immunologinen reaktio ruokaan. Sen suorittavat spesifiset IgE-vasta-aineet. Sitten se alkaa nopeasti – 20 minuutissa, jopa 2 tunnissa. Ei-IgE-välitteinen alkaa hitaasti ja ilmenee useammin ruoansulatuskanavan puolelta - gastroenterokoliitti.

Mitkä ovat riskitekijät?

- Ensimmäinen riskitekijä on atooppinen ihottuma. Mitä varhaisemmassa elämässä se alkaa ja mitä vakavampi se on, sitä suurempi on ruoka-aineallergian kehittymisen todennäköisyys. Noin 1/3 lapsista, joilla on atooppinen ihottuma, on ruoka-aineallergia.

Toinen tekijä on suvussa esiintynyt atopia (ei vain ruoka-aineallergia), kolmas - olemassa oleva keuhkoastma. Vakavammat maidon aiheuttamat reaktiot ovat yleisempiä lapsilla, joilla on huonosti hoidettu astma

Miten se ilmenee kliinisesti?

- Sen ulkonäkö vaihtelee huomattavasti vakavuudeltaan - lievistä, tuskin havaittavista ihomuutoksista vakaviin, systeemisiin reaktioihin - allergiseen shokkiin. Herkkyys lehmänmaidolle vaihtelee potilaasta toiseen.

Image
Image

Mitkä ovat yleisimmät oireet?

- Ilmeiset voivat olla eri elimistä ja järjestelmistä. Useimmiten se debytoi iho-oireineen: akuutti tai krooninen urtikaria; atooppinen ihottuma (erityisesti sen vaikeat muodot), turvotus.

Usein ensimmäiset oireet voivat olla myös ruoansulatuskanavan puolelta: kutina suussa, oksentelu, veriripuli, turvotus, ilmavaivat, ruokatorven refluksi ja harvemmin – ummetus.

Yleisin veren aiheuttama ulosteessa virus- ja bakteeriperäisten suolistoinfektioiden jälkeen on allergia lehmänmaidon proteiineille. Maitoallergiaa tulee epäillä myös lapsilla, joilla on vaikea gastroesofageaalinen refluksi, johon on vaikea vastata tavanomaisella hoidolla.

Hengityselimistön ilmenemismuodot voivat ilmaista: kutina, aivastelua, vetistä vuotoa nenästä, vaikean hengityksen hengityksen kohtauksia, yskää.

Mitä eroa on lehmänmaidon proteiiniallergialla ja laktoosi-intoleranssilla?

- Allergiaa lehmänmaidon proteiineille on joskus vaikea erottaa toisesta tilasta, jota kutsutaan laktoosi-intoleranssiksi. Ruoka-aineallergia on immuunijärjestelmämme ylireagointi tiettyyn ruokaproteiiniin. Kun potilas kuluttaa määritettyä proteiinia, allerginen reaktio laukeaa, joka vaihtelee vakavuudeltaan ja koskee eri elimiä ja järjestelmiä. Sitä vastoin laktoosi-intoleranssi ei koske immuunijärjestelmää.

Lapsilta, joilla on tämä sairaus, puuttuu laktaasientsyymi, joka hajottaa maidon ja maitotuotteiden erityistä sokeria - laktoosia. Tämän seurauksena nämä potilaat eivät pysty hajottamaan tätä sokeria, mikä johtaa krooniseen ripuliin, turvotukseen, kaasuun, mutta ei koskaan hengityselimiin liittyviä valituksia (aivastelua, kutinaa, hengityksen vinkumista) eikä hengenvaarallisia yleistyneitä reaktioita - allergista shokkia. Se on harvinainen imeväisillä ja pienillä lapsilla.

Miten diagnoosi tehdään?

- Tämän taudin diagnoosi tehdään osoittamalla spesifiset IgE-vasta-aineet lehmänmaidon proteiineille ihopistokokeella tai niiden kvantitatiivisella mittauksella verestä. Ihotesteissä on viime aikoina suositeltu tuoreen maidon käyttöä kaupallisten ratkaisujen sijaan.

Lehmänmaidon proteiiniallergian ei-IgE-välitteisissä ilmenemismuodoissa näillä testeillä ei ole informatiivista arvoa. Siellä diagnoosi tehdään eliminaatiohaasteruokavalion avulla. Maidon poistaminen ruokavaliosta johtaa kliinisten vaivojen paranemiseen, ja sen lisääminen uudelleen voimistaa niitä. Jos oireet eivät parane 2-8 viikon kuluessa maidon poistamisesta ruokavaliosta, diagnoosi on epätodennäköinen.

Ainoastaan ruoansulatuskanavan vaivojen tapauksessa tämä ruokavalio yleensä osoittaa, että ongelma on maidossa, mutta tarkka selvitys siitä, onko kyseessä allergia vai laktoosi-intoleranssi, tehdään lisäksi mittaamalla laktaasientsyymi. Mutta noin yksi viidestä potilaasta on edelleen allerginen maidolle ja maitotuotteille myöhemmällä iällä.

Mitä hoitoa annetaan?

- Hoito koostuu maidon ja maitotuotteiden poissulkemisesta ruokavaliosta. Imeväisillä ruokinta suoritetaan laajasti hydrolysoiduilla maidolla - niissä proteiini hajoaa pienemmiksi fragmenteiksi, jotka eivät aiheuta allergista reaktiota. Jos vaivat eivät parane 2-8 viikossa, vaihda ruokkimiseen aminohappovalmisteella. Imettävä äiti sulkee myös tiukasti maitotuotteet ruokavaliostaan.

Mitä vanhempien tulee tietää vakavien allergisten reaktioiden välttämiseksi?

- Näiden vakavien reaktioiden välttämiseksi lue aina valmiiden elintarvikkeiden etiketit. Maitotuotteita, joita tulisi välttää, ovat kaseiini, juusto, raejuusto, voi, kerma, erilaiset maitokermat, suklaa. Monet ei-maitotuotteet sisältävät kaseiinia (yksi lehmänmaidon proteiineista), jotkut lihat, tonnikalasäilykkeet. Heraa (heraa) on lisätty muihin ruokiin, mikä voi myös laukaista kliinisiä oireita.

Suositeltava: