Thtori Bistra Dobreva-Yatseva: Sydämen vajaatoiminta on vaarallisempaa kuin syöpä

Sisällysluettelo:

Thtori Bistra Dobreva-Yatseva: Sydämen vajaatoiminta on vaarallisempaa kuin syöpä
Thtori Bistra Dobreva-Yatseva: Sydämen vajaatoiminta on vaarallisempaa kuin syöpä
Anonim

Tunnee kaikki ei-invasiiviset menetelmät sydän- ja verisuonitautien diagnosointiin, osallistuu kansallisiin ja kansainvälisiin tieteellisiin symposiumeihin ja kongresseihin. Tri Bistra Dobreva-Yatseva ja minä puhumme sydämen vajaatoiminnan diagnosoinnista ja nykyaikaisesta hoidosta.

Tohtori Yatseva, voisitko kertoa meille osallistumisestasi kansalliseen kampanjaan "Elämä sydämen vajaatoiminnalla" ja potilaasi - Anastasian - dramaattisesta ja opettavaisesta tarinasta?

- Tämä kampanja on suunnattu yksinomaan ja kokonaan potilaille, ja sen tavoitteena on laajentaa heidän tietämystään sydämen vajaatoiminnan olemuksesta. On tärkeää, että ihmiset ovat tietoisia syistä ja seurauksista, kuinka tätä sairautta voitaisiin ehkäistä ja miten potilaita voidaan auttaa elämään täysipainoisempaa ja laadukkaampaa elämää.

Anastasia ja minä osallistumme molemmat tähän kampanjaan, kummallakin oma tarinansa. Ja se on varsin mielenkiintoista ja erittäin opettavaista sen suhteen, että primaarinen ehkäisy on erittäin tärkeää potilaiden tilan kann alta. Ensimmäinen tapaamisemme Anastasian kanssa oli monta vuotta sitten, luulisin vuonna 2007. Hän oli hyvin nuori, ei edes 50-vuotias. Hän tuli luokseni tutkimukseen ekstrasystoloiden takia - potilaat kutsuvat heitä sydämen hyppyjäksi.

Teimme erittäin perusteellisen tutkimuksen, ja päätelmäni oli, että meidän ei pitäisi vain hoitaa ekstrasystoleja, vaan myös tehdä sepelv altimoangiografia, jotta saisimme paremman kuvan hänen sydämensä tilasta, koska epäilin sepelv altimotautia. Mutta hän, kuten nuorempi henkilö, kieltäytyi. En nähnyt häntä ehkä kolmeen vuoteen, sitten seuraava tapaamisemme oli melko dramaattinen.

Hänet otettiin kardiologian osastolle, jossa työskentelen, hätätilanteessa erittäin voimakkaana hengenahdistuksena, melkein keuhkopöhönä. Hän kertoi pelkäävänsä testiä, koska se oli invasiivinen. Siitä syystä hän luopui siitä. Kun saimme hänet vakautettua, teimme testin joka tapauksessa. Se osoitti melko suurta ahtautta - verisuonten kapenemista.

Anastasialle tehtiin invasiivisia toimenpiteitä ja sydämen vajaatoimintaa tukeva hoito. Näin kului useita vaihtelevan vaurauden vuosia. Tänä aikana hän oli useita sairaalahoitoja, teimme ehdottomasti kaiken tarvittavan palauttaaksemme hyvän verenkierron sydämeen, mutta Anastasialla oli edelleen valituksia. Niihin liittyi vakava tukehtuminen, kyvyttömyys kiivetä useita portaita ja tehdä kotitöitä.

Tämä on silloin, kun lääkäri kohtaa voimattomuuden. Teimme kaikkemme potilaan vakauttamiseksi - revaskularisaatiot, hyvä verenpaineen hallinta, rytmihäiriöiden ehkäisy eurooppalaisten hoitosuositusten mukaisesti, mutta hän pysyi silti oireena.

Sitten, hänen ja minun onnekseni, koska ongelma on molemminpuolinen, saimme tilaisuuden sisällyttää uuden valmisteen, joka oli aivan äskettäin hyväksytty tällaisten potilaiden hoitoon Sairauskassan kautta, protokollalla. Tämä lääke johti vähitellen ja asteittain hänen paranemiseensa ja vakiintumiseensa.

Tämä tapahtui vuonna 2017, ja siitä lähtien ja tähän asti Anastasia on ollut erinomaisessa fyysisessä kunnossa. Hän osaa tehdä kotityönsä, hoitaa kahta pientä lastenlasta, viedä heidät kouluun, siivota, kokata, huolehtia heistä riittävällä fyysisellä rasituksella, mutta hän ei ole päässyt sairaalaan. Tämä on minulle suuri tyydytys. lääkäri.

Mikä sairaus on sydämen vajaatoiminta?

- Sydämen vajaatoiminta (HF) on vakava krooninen sairaus, jossa sydän ei pysty pumppaamaan tarpeeksi verta vastaamaan kehon tarpeisiin. Hengenahdistuksen ja äärimmäisen väsymyksen oireet voivat rajoittaa potilaiden työkykyä tai kykyä suorittaa tavallisia päivittäisiä toimintojaan, mikä johtaa sosiaaliseen eristäytymiseen, ahdistukseen ja masennukseen.

Sydämen vajaatoiminta on johtavassa asemassa sydän- ja verisuonitauteihin liittyvässä kokonaiskuolleisuudessa. Noin 50 % potilaista kuolee 5 vuoden kuluessa diagnoosista. Nämä ennusteet ovat jopa tulevaisuutta pahemmat useille syöpäsairauksille, ja yhteiskunta pitää syöpää edelleen vaarallisimpana.

Mitkä ovat tärkeimmät ja yleisimmät syyt sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen?

- Sen yleisimpiä syitä ovat sepelv altimotauti, sydäninfarkti (sydänkohtaus), riittämättömästi hoidettu verenpainetauti, synnynnäiset sydänvauriot, sydänläppävauriot, eteisvärinä. Haluan korostaa, että tavoitteemme - ei vain sydänlääkäreillä, vaan jopa yhteiskunnallamme - on painottaa primaarista ehkäisyä. Sydämen vajaatoiminta on monien sydän- ja verisuonisairauksien loppuvaihe, joten ne on diagnosoitava ja hoidettava ajoissa.

Image
Image

Mitä oireita meidän tulee tarkkailla ja milloin meidän tulee hakea lääkärin apua?

- Sydämen vajaatoiminnan oireita ovat hengenahdistus, väsymys normaaleissa päivittäisissä toimissa, raajojen turvotus, yskä - erityisesti öisin, kyvyttömyys mennä makuulle sängyssä - usein potilaat ilmoittavat nukkuvansa istumaan. Nämä ovat oireita jo ilmenevästä sydämen vajaatoiminnasta, jonka hoito on vaikeaa ja kestää elämän loppuun asti.

Lääkäreiden ja yhteiskunnan tärkein tehtävä on kaikkien sydämen vajaatoimintaan johtavien sairauksien ehkäisy ja valvonta. Näitä ovat verenpainetaudin, dyslipidemian, diabeteksen, tupakoinnin, ylipainon hallinta ja riittävä fyysinen aktiivisuus riittävä ja oikea-aikainen hoito.

Myös synnynnäisten ja hankittujen vaurioiden oikea-aikainen kirurginen korjaus, sepelv altimotaudin diagnosointi ja hoito ennen sydänkohtauksen toteutumista ovat erittäin tärkeitä. Sekä säännöllinen lääkärintarkastus että laboratorioseuranta ovat tärkeitä.

Potilaiden tulee pitää säännöllisesti yhteyttä hoitavaan lääkäriinsä ja ottaa heille määräämät lääkkeet tarkasti. On tärkeää olla lopettamatta heitä oman harkintansa mukaan ja luottaa lääkäriinsä. Taistelu sydämen vajaatoimintaa vastaan on molemminpuolista - ei vain lääkärin, vaan myös potilaan on ponnisteltava ja otettava henkensä käsiinsä.

Kuinka moni bulgarialainen kärsii tästä taudista viimeisimpien tietojen mukaan?

- Bulgariassa on noin 150 000 sydämen vajaatoimintaa sairastavaa ihmistä, joilla on diagnosoitu henkilökohtainen lääkäri tai kardiologi. Plovdivin alueella on SA:n tietojen mukaan lähes 12 000 potilasta, joista 90 % on yli 65-vuotiaita. Joka vuosi piirin sairaalat raportoivat lähes 11 000 sairaalahoidosta sydämen vajaatoiminnan vuoksi.

Mistä sydämen vajaatoiminnan hoito koostuu? Kattaako terapian kokonaan tai osittain sairausvakuutuskassa?

- Sydämen vajaatoiminta on vaikeasti hoidettava sairaus, joka heikentää potilaita ja lyhentää heidän elämäänsä. Silti viime vuosina rutiinikäyttöön on tullut innovatiivisia lääkkeitä, jotka antavat uuden mahdollisuuden laadukkaaseen elämään. Kaikki korvataan sairaanhoitajan mukaan, osalla on protokolla. Myös erilaisia implantoitavia laitteita käytetään - tahdistimet, uudelleensynkronointihoito, kardiovertteri-defibrillaattori ja muut, myös NHSOC:n mukaan.

Mitkä ovat ennusteet tämän taudin kehittymiselle?

- Valitettavasti 50 % potilaista kuolee viidennen vuoden kuluessa diagnoosista. Katsotaan, että jos potilas elää yli 5 vuotta, se on menestys. Pyrimme lääkäreinä lisäämään näiden potilaiden eloonjäämistä ja elinvuosia. Eikä vain pidentää vuosia, vaan myös elää ne hyvällä elämänlaadulla - vähäisellä tai ei lainkaan vaikutusta jokapäiväiseen elämään.

Ja mitä tulee sydämen vajaatoimintaan, emme voi sanoa, että sairaus ei vaikuttaisi kielteisesti päivittäiseen toimintaan. Vakavin oire, vakava väsymys, vaikuttaa suuresti sairaan kaikkiin toimiin - hänen rooliinsa perheessä, työpaikalla ja henkilökohtaisessa elämässä.

Ongelma on yhteiskunnallisesti merkittävä, koska suuri osa näistä potilaista on työikäisiä. Onneksi minulla on käytännössä monia tapauksia, joissa tämä 5 vuoden eloonjääminen on kasvanut ja saavuttanut 6, 7, 10 ja enemmän elinvuosia.

Suositeltava: