Thtori Alexander Gharkov: Hyvin usein sydämen vajaatoiminta sekoitetaan keuhkosairauksiin

Sisällysluettelo:

Thtori Alexander Gharkov: Hyvin usein sydämen vajaatoiminta sekoitetaan keuhkosairauksiin
Thtori Alexander Gharkov: Hyvin usein sydämen vajaatoiminta sekoitetaan keuhkosairauksiin
Anonim

Sofiamed-sairaalan kardiologian ja invasiivisen kardiologian klinikan asiantuntijat tarjoavat mahdollisuuden yksilölliseen lähestymistapaan jokaisen potilaan diagnoosiin, hoitoon ja seurantaan. Tätä tarkoitusta varten tilausperusteisesti toimii kaksi modernia keskusta: sydämen vajaatoiminnan ja verenpainetaudin hoitoon.

Mitä sydämen vajaatoiminta tarkoittaa ja miten se ilmenee? Mitkä ovat syyt tämän taudin esiintymiseen ja kehittymiseen? Mitä terapia - sekä lääke- että ei-lääkehoito - kattaa? Miksi sydämen vajaatoiminnasta kärsivien pitäisi olla tietoisia sairaudestaan? Miksi heidän on koulutettava reagoimaan, kun heidän tilansa huononee?

Katso vastaus näihin ja muihin kysymyksiin tri Alexander Garkovin haastattelussa.

Tohtori Gharkov, miksi sydämen vajaatoiminnan diagnoosi kuulostaa melko pelottav alta? Onko tämä sairaus todella niin vaarallinen?

- Tämä sairaus on valitettavasti hyvin laiminlyöty Bulgariassa ja maissa, joissa terveydenhuoltojärjestelmät ovat huonosti kehittyneet. Mutta se on sinänsä todella pelottavaa. Sen kuolleisuus 5 vuoden sisällä diagnoosista on noin 50 %, mikä nostaa sydämen vajaatoiminnan jopa onkologisten sairauksien edelle tällä indikaattorilla. Ja heistä puhutaan ja kirjoitetaan paljon muutakin. Muuten sydämen vajaatoiminta on aina seurausta jostain muusta sairaudesta tai tilasta kehossa. Ihmiselle ei voi millään kehittyä sydämen vajaatoimintaa.

Se ilmenee sydämen kyvyttömyydestä suorittaa pumppaustoimintoaan. Tähän sairauteen on monia syitä. Yleisin syy siihen lapsuudessa (syntymästä) ja nuorena ovat synnynnäiset sydänsairaudet, en luettele niitä, niitä on monia. Ja jo myöhemmällä iällä, yli 40-vuotiaana, pääasiallinen syy sydämen vajaatoiminnan esiintymiseen ja kehittymiseen on verenpainetauti, jota seuraavat iskeeminen sydänsairaus, läppäsairaudet ja sydämen rytmihäiriöt.

Ja esiintyykö sitä usein lapsuudessa ja nuoruudessa?

- Onneksi se on harvinaista, koska synnynnäiset sydänsairaudet diagnosoidaan jo melko varhaisessa vaiheessa. Ja ne korjataan onnistuneesti joko leikkauksella tai jollain interventiohoidolla. Onneksi Bulgariassa on monia hyviä lasten kardiologeja ja sydänkirurgeja, jotka tekevät työnsä erinomaisesti. Siksi se on yhä harvinaisempaa lapsilla ja nuorilla.

Taajuus on hieman suurempi vähemmistöjen keskuudessa, joissa lapsiin ja heidän terveyteensä ei kiinnitetä riittävästi huomiota. Tässä ryhmässä esiintyy edelleen korjaamattomia sydämen epämuodostumia, jotka voivat päättyä kuolemaan enintään 10-15 vuodessa. Jos lapsen tilaa ei tietenkään korjata.

Mikä on trendi tässä suhteessa 20-30-40-vuotiailla, myös nuorilla?

- Näemme yhä enemmän sydänsairauksien nuorentumista. Esimerkiksi iskeeminen sydänsairaus esiintyy yhä nuorempana ja tämä johtuu elämäntavoista, mikä on erittäin huolestuttava trendi. Haluan tarkentaa, että termillä iskeeminen sydänsairaus sisällytetään akuutti sydäninfarkti, epästabiili angina, stabiili angina. Nämä sairaudet ovat tärkein syy sydämen vajaatoiminnan esiintymiseen ja kehittymiseen.

Sydäninfarktin kokemisen jälkeen osa sydämestä lakkaa toimimasta sairastuneesta v altimosta riippuen. Sydämen lihas heikkenee, vastaavasti vähentää sen pumppaustoimintaa, mikä johtaa sydämen vajaatoimintaan.

Image
Image

Miten se ilmenee?

- Tärkeimmät oireet ovat hengenahdistus, helppo väsymys ja myöhemmin jalkojen turvotus. Nämä ovat yleisimmät, mutta hyvin epäspesifiset oireet, koska niitä esiintyy myös keuhko-, munuais- ja hematologisissa sairauksissa - tarkoitan anemiaa.

Myös endokriinisissä sairauksissa, kuten kilpirauhassairauksissa. Siksi on tärkeää, että jos henkilö kokee tällaisia oireita, hänen on ensin otettava yhteys henkilökohtaiseen lääkäriinsä. Tästä syystä, jos yleislääkäri ei pysty orientoimaan potilaan tilaa, hänen tulee lähettää hänet kardiologin erikoislääkärille, vaikka oireet eivät liity sydämeen.

Ja kardiologi, tutkittuaan hänet ja todettuaan, että nämä oireet eivät liity sydämeen, lähettää hänet toiselle erikoislääkärille. Hyvin usein sydämen vajaatoiminta sekoitetaan keuhkosairauksiin. Minulla on monia potilaita, jotka ovat kutsuneet minua kardiologiksi, joilla on itse asiassa jokin muu sairaus. Ja tietysti kollegani ja minä torjumme sydämen vajaatoiminnan diagnoosin.

Toinen tärkeä seikka, joka minun on korostettava: jos sydämen vajaatoiminta on jo diagnosoitu ja todettu, on erittäin tärkeää selittää potilaalle taudin luonne - mitä toimenpiteitä hänen tulee noudattaa, millaista elämäntapaa elää, tuntea olevansa hyvässä kunnossa ja kunnossa. Eikä tietenkään pahentaa tai pahentaa oireita.

Mitä erityisiä suosituksia annat?

- Nesteen saannin tulee olla sopusoinnussa fyysisen aktiivisuuden ja tietysti sydämen toiminnan kanssa. Tarkemmin sanottuna - puolitoista litraa, enintään 2 litraa nesteitä päivässä, ei enempää. Seuraava erittäin tärkeä suositus on rajoittaa suolan saantia. Sen lisäksi, että suola nostaa verenpainetta, mikä voi pahentaa sydämen vajaatoimintaa, se pidättää paljon vettä kehossa. Eli lisääntynyt suolan saanti voi pahentaa sydämen vajaatoimintaa entisestään.

Yleensä tämän diagnoosin saaneet potilaat ovat monisairauksia, ts. monien liitännäissairauksien kanssa, ja myös heidän liiketapansa on mukautettava tähän. Mutta emme suosittele fyysistä aktiivisuutta rajoittamaan. Eli potilaan ei tule jäädä kotiin, käydä päivittäin kävelylenkkejä, myös kevyttä liikuntaa. Mutta ei missään tapauksessa kovin raskaita kuormia. Kaikki tämä on selitettävä potilaalle hyvin, jotta sydämen vajaatoiminta ei pahene, mikä edellyttää sairaalahoitoa ja muita komplikaatioita.

On erittäin tärkeää korostaa, että mikä tahansa infektio, olipa kyseessä hengitystie- tai virtsatietulehdus, voi myös pahentaa sydämen vajaatoimintaa. Siksi kuumeisten tilojen tapauksessa tulee hakea myös lääkärin apua. Ja vielä yksi tärkeä kohta.

Näillä potilailla on anemiaa. Sen on osoitettu pahentavan entisestään perussairautta sekä elinajanodotetta. Siksi on erittäin tärkeää tutkia niiden raudan tasoa. Ja jos matalat tasot löytyvät, tämä tila on myös korjattava. Tämä on paikka sanoa, että Sydämen vajaatoimintakeskuksessamme hoidettaviin potilaisiin sovelletaan täysin kokonaisv altaista lähestymistapaa. Ja näin ollen meillä on loistavia tuloksia.

Tohtori Gharkov, puhutaanko itse hoidosta? Mitä se tarkoittaa? Onko se elinikäinen?

- Tämä sairaus on valitettavasti elinikäinen. Sydämen vajaatoiminnan diagnoosin yhteydessä potilaalle tulee selittää, että kyseessä on parantumaton sairaus, sille ei ole erityistä hoitoa. Mutta on olemassa tukiterapiaa. Yllä olen osoittanut sydämen vajaatoiminnassa pakolliset ei-lääketieteelliset toimenpiteet.

Lääkehoidon os alta käyttämämme lääkkeet ovat olleet käytössä ehkä 30 vuotta. Mutta kiirehdin heti sanomaan, että viimeisten 2-3 vuoden aikana on ilmestynyt uusi lääkeluokka.

Päähoito tapahtuu ensin beetasalpaajilla. Seuraavat ovat lääkkeet, joita käytetään myös verenpaineeseen: nämä ovat AC:n estäjät, alfasalpaajat ja viimeisenä mutta ei vähäisimpänä diureetit. Ne ovat myös yksi tärkeimmistä lääkkeistä, mutta jos sydämen vajaatoiminta on jo kompensoitunut, niiden annosta tulee pienentää.

Tämä on hyvin hienovarainen kohta, jonka monet kardiologit eivät huomaa. Koska diureeteilla on monia sivuvaikutuksia, ja jos niitä käytetään liikaa, ne voivat rasittaa munuaisia ja jopa aiheuttaa munuaisten vajaatoimintaa. Siksi potilaan seuranta on niin tärkeää.

Kuten mainitsin, viime vuosina on ilmestynyt uusi lääkeluokka, ns. neprilysiinin estäjät. Tämä on uusi lääke, joka antaa erittäin hyviä tuloksia sydämen vajaatoiminnan hoidossa, kun pumppaustoiminto on heikentynyt.

Image
Image

Käytetäänkö tätä uutta lääkettä myös Bulgariassa?

- Kyllä, lääke on rekisteröity ja sitä annetaan Bulgariassa. Sen määrää sairausvakuutuskassa, mutta sitä sovelletaan vain erityisillä protokollilla, jotka ovat antaneet kardiologi ja sairaalassa erikoistunut lääketieteellinen toimikunta.

Mitä komplikaatioita voi syntyä, jos sairautta ei hoideta ajoissa tai väärin?

- Ensinnäkin se voi johtaa elämänlaadun heikkenemiseen. Tämä on yksi. Elinajan lyhentäminen - toinen. Ja viimeisenä mutta ei vähäisimpänä, jokainen myöhempi sairaalahoito sydämen vajaatoiminnan pahenemisen vuoksi sisältää kuolemanvaaran. Kaikki sydämen vajaatoiminta ja sairaalahoitoon pääsy liittyy melko vakavaan riskiin, että henkilö ei yksinkertaisesti voi voittaa akuuttia hetkeä.

Siksi ensimmäisten oireiden, kuten hengenahdistuksen, yhteydessä; tai muu hengenahdistus, johon liittyy jo todettu sydämen vajaatoiminta; kun turvotusta esiintyy jaloissa; helppo väsymys; Jos oireet toistuvat, potilaan ei tule odottaa, eikä hänen tule hoitaa itseään. Hänen tulee hakeutua lääkärin hoitoon mahdollisimman pian.

Tohtori Gharkov, en tarkoituksella sisällyttänyt koronavirusta keskusteluumme tähän asti. Onko tästä mielestäsi jotain sanottavaa?

- Tämän hysteria ohituksen jälkeen potilaat joutuivat sairaalaan melko vakavassa tilassa juuri siksi, että he olivat odottaneet hyvin kauan itselääkittävinä

Nämä potilaat tietävät, että heillä on sydämen vajaatoiminta, mutta jotkut heistä olivat vain erittäin vakavassa tilassa. Onneksi selvisimme, henkilövahinkoja ei tullut. Mutta he olivat todella surkeassa kunnossa.

Koronaviruksesta tärkeintä on sanoa tämä: koska keuhkot ja sydän ovat yhteydessä toisiinsa, keuhkojen kärsiessä sydän ei voi muuta kuin kärsiä. Keuhkokuumeessa, oli se sitten koronaviruksen, toisen viruksen tai bakteerin aiheuttama, sydämen vajaatoiminta pahenee. Tämä on yleisesti ottaen.

Näemme potilaamme pehmeinä munina, mikä tarkoittaa - heidän on oltava erittäin varovaisia. Periaatteessakin suosittelemme, että flunssaepidemian tullessa (jo ennen koronaviruksen ilmaantumista) on rokotettava influenssaa vastaan. Tämä voi suojata heitä mahdollisilta komplikaatioilta, kuten keuhkokuumeelta ja muilta vakavilta tiloilta. Mitä tulee koronaviruksen aiheuttamiin varotoimiin, ne koskevat myös potilaitamme täysimääräisesti - desinfiointi, etäisyys, kuri.

Tieto on erittäin tärkeää. Ja vielä yksi asia, jota kaipasin. Sydämen vajaatoimintapotilaiden on hyvä pitää potilaspäiväkirjaa, jaamme niitä potilaillemme. Tähän potilaspäiväkirjaan jokaisen sydämen vajaatoimintapotilaan tulee kirjoittaa päivittäin, montako kiloa hän painaa. Jos hän on esimerkiksi lihonut 2 kiloa muutamassa päivässä, tämä on hälyttävä oire, jonka pitäisi ohjata hänet lääkäriin. Tietenkin verenpaineen, sykkeen sekä edellä lueteltujen subjektiivisten oireiden tallentamiseen.

Millainen lähestymistapa sydämen vajaatoiminnan hoitoon on keskuksessasi?

- Keskuksessamme jokainen potilas tutkitaan kokonaisv altaisesti ja täysin yksilöllisesti. Hänelle määrätään yksilöllinen hoito- ja elämäntapa. Annamme potilaillemme erittäin yksityiskohtaiset ohjeet ja he itse ovat meihin yhteydessä 24/7. Pienimmässäkin heikkenemisessä ilmoitamme heille, jos he ovat jossain kaukana, tai soitamme tarkastukseen.

Voivatko lukijamme ja yleisesti kiinnostuneet neuvotella kanssasi, etsiä sinua 25. DCC:stä?

- Tietenkin. Potilaat voivat myös etsiä minua konsultaatioon ja tutkimukseen Sofian 25. DCC:stä, jossa he saavat saman huomion kuin sydämen vajaatoimintakeskuksessa.

Suositeltava: