Assoc. Dr. Yana Simova, MD: Kuka tahansa voi menettää tajuntansa helteessä

Sisällysluettelo:

Assoc. Dr. Yana Simova, MD: Kuka tahansa voi menettää tajuntansa helteessä
Assoc. Dr. Yana Simova, MD: Kuka tahansa voi menettää tajuntansa helteessä
Anonim

Kardiologi Prof. Dr. Yana Simova on kardiologian osaston johtaja "Ajibadem City Clinic Cardiovascular Center" -keskuksessa Sofiassa. Puhumme pyörtymisen syistä ja diagnoosista (kohtaukset, tajunnanmenetys).

Professori Simova, millaiset ihmiset ovat vaarassa pyörtyä kuumalla säällä?

- Minkä tahansa ikäiset ja sukupuolet voivat kärsiä pyörtymisestä. Neljänneksellä heistä oli ainakin yksi pyörtymiskohtaus tai pyörtyminen elämänsä aikana. Joten kukaan ei säästy kuumalla säällä, ei ole vaaraa menettää tajuntansa.

Mikä tarkalleen aiheuttaa pyörtymisen?

- Pyörtyminen voi johtua useista pääsyistä. Yksi niistä on puhtaasti vegetatiivinen - niin kutsuttu vasovagaalinen pyörtyminen. Se tapahtuu, kun v altimopaine laskee parasympaattisen hermoston aktivoitumisen seurauksena. Tämä tapahtuu todennäköisemmin lämpimällä kuin kylmällä säällä, useammin kun henkilö seisoo pitkään samassa paikassa liikkumatta tai ollessaan tukkoisessa, ruuhkaisessa huoneessa. Mutta se on mahdollista tehdä kovassa kivussa, vessassa käydessä, äkillisesti seisomaan noustessa. Nämä ovat refleksin, vasovagaalisen pyörtymisen syitä. Ne ovat epämiellyttäviä, mutta eivät erityisen vaarallisia, paitsi jos joku loukkaantuu syksyllä.

On kuitenkin olemassa myös vaarallisempia syitä siihen, miksi henkilö menettää tajuntansa. Saatat menettää tajuntansa sydänsairauden vuoksi – joka vaikuttaa sydänlihakseen (sydänlihakseen), läppäihin tai sydämen rytmihäiriöön. Siksi tämäntyyppiset kohtaukset on ensin suljettava pois.

Image
Image

Assoc. Tohtori Yana Simova

Mitä testejä käytetään sen määrittämiseen, että pyörtymisen syy on sydämessä?

- Tämä tehdään kardiologin suorittaman tutkimuksen aikana. Sydämen kuvantamistutkimus - kaikukardiografia - voidaan tehdä. Joskus asetetaan holteri, joka tallentaa sydämen toiminnan EKG:iin 24 tunnin ajan.

Useimmiten meillä on yksinkertainen heikko, vasovagaalinen pyörtyminen, mutta vakavampi sydänsairaus on suljettava pois tajunnan menetyksen syynä.

Mikä on kallistuspöydän tutkimus?

- Tämä tutkimus liittyy tajunnan menetykseen. Kallistuspöydän tai kehon kallistustestin tarkoituksena on saada aikaan kohtaus, mikä osoittaa, että pyörtyminen on vasovagaalinen (refleksi). Testissä käytetään "sohvaa", joka voidaan kallistaa 75° kulmaan. Tutkimus koostuu potilaan koko kehon äkillisestä suoristamisesta makuuasennosta puolipystyasentoon 75° kulmassa. Niin kutsuttu ortostaattinen haaste tehdään, jotta nähdään, kuinka autonominen hermosto reagoi. Tutkimus jatkuu vielä 40 minuuttia, jonka aikana seuraamme potilaan tilaa.20. minuutilla kielen alle annetaan verenpainetta alentava lääke. Näin saamme aikaan autonomisen hermoston reaktion. Potilailla, joilla on ollut vasovagaalinen pyörtyminen ja jotka ovat alttiita sille, veri yleensä laskee, eikä syke voi kompensoida tarpeeksi nousemaan. Sydän ei pysty pumppaamaan tarpeeksi verta aivoihin, jolloin ihminen menettää tajuntansa. Kallistustestin aikana potilas on hihnassa, eikä putoamisvaaraa ole. Lisäksi asetetaan laskimoputki (abocate), jonka kautta voidaan tarvittaessa antaa infuusioita tai lääkkeitä. Kaikki on lääkärin valvonnassa. Joten testi ei ole vaarallinen. Mutta se on tarpeeksi luotettava todistamaan, että pyörtymällä on vasovagaalinen mekanismi.

Image
Image

Mitä suositellaan potilaalle, kun pyörtyminen on vasovagaalinen?

- Nesteen saantia tulisi lisätä, etenkin kuumimpana vuodenaikana, jolloin ihmiset viettävät enemmän aikaa ulkona ja hikoilevat enemmän. Aikuiselle normi on 30 millilitraa vettä 1 painokiloa kohden. Kun painat 70 kg, tulee ottaa 2 litraa ja 100 millilitraa vettä ja muita nesteitä.

Toinen suositus on välttää provosoivia olosuhteita. Periaatteessa jokainen pyörtynyt tietää, mikä hänen pyörtymisensä aiheutti - oliko se äkillinen nouseminen, verenotto, kipu. Ja jos hän tietää, että äkillinen seisominen saa aikaan pyörtymisen, hänen tulee nousta ylös hitaasti ilman kiirettä tai juoda ensin muutama kulaus vettä ja sitten nousta ylös tuolista tai sängystä. Kolmas suositus on, kun paheneminen tai tummuminen (presynkooppi) on jo tapahtunut - silloin voidaan ryhtyä toimenpiteisiin, jotta tajunnan menetystä ei tapahdu. Tänä aikana on parasta mennä makuulle, jos on tilaa. Jos ei, istu ainakin tai kyykky matalalle, taivuta käsiäsi ja jalkojasi, jotta lihaksesi voivat pumpata verta sydämeesi ja aivoihisi. Juo myös nesteitä ja odota, että pahoinvointi menee ohi.

Entä jos pyörtymisen syy osoittautuu sairaudeksi?

- Sitten on asianmukainen hoito. Jos esimerkiksi käy ilmi, että tajunnan menetys johtuu sydämen kaventuneesta aorttaläppästä, läppä on vaihdettava. Jos syy on sydämen rytmihäiriö, jos sydän ei johda sähköimpulsseja oikein, sydämentahdistin voidaan laittaa.

Mikä on sepelv altimotauti ja liittyykö se pyörtymiseen?

- Tämä on toinen sairaus. Se edustaa sydämen verisuonten kapenemista - useimmiten ateroskleroottisesta plakista. Sydän on lihas, jota ruokkivat verisuonet. Happi tulee siihen sepelv altimoiden läpi kulkevan veren kautta. Kun ne ovat ahtautuneet, sydän ei saa tarpeeksi happea, ja silloin puhutaan iskeemisestä sairaudesta. Sairaus ilmenee useimmiten puristavana tai kivuna rintakehän alueella, joka voi levitä niskaan, alaleukaan, vasempaan olkapäähän ja vasempaan käsivarteen. Joskus sen aiheuttaa fyysinen rasitus tai henkinen jännitys, se kestää muutaman minuutin ja kipu häviää levossa. Iskeeminen sairaus diagnosoidaan ottamalla potilaan anamneesi, tutkimukset, EKG, kaikukardiografia, sydämen rasitustestit rasituksen tai lääkityksen avulla, jotta nähdään, miten sydän syöttää stressiä, sekä sepelv altimokuvaus. Viimeinen tutkimus tehdään kontrastilla. Katetri viedään v altimoiden kautta sydämeen, jossa varjoainetta ruiskutetaan, jotta nähdään, onko verisuonissa ahtaumaa.

Mikä on vasokonstriktion hoito?

- Kapenemista voidaan laajentaa asettamalla stentti (kuten metallijousi, joka laajentaa suonet). Jos kapeneminen on liian suuri, voidaan tehdä ohitusleikkaus. Tässä sydänleikkauksessa sydämen kaventuneet tai tukkeutuneet suonet ohitetaan ohitusleikkauksilla, jotka otetaan suonista tai v altimoista muista kehon kohdista.

Mikä on pääasiallinen potilasryhmä, joka kulkee klinikallasi?

- Olemme yliopistosairaala ja ainoa JCI:n akkreditoima, mikä tekee meistä erittäin pätevän rakenteen. Meitä lähestyvät pääasiassa potilaat, joilla on sydän-, verisuoni- ja yhdistelmäpatologia, mukaan lukien monimutkaiset tapaukset muiden sairaaloiden ja kollegoiden lähettämistä. Avohoidossani konsultoin potilaita, joilla on erilaisia patologioita: enn altaehkäisystä verenpainetautiin, rytmihäiriöihin, läppäsairauksiin, iskeemiseen sydänsairauteen, sydämen vajaatoimintaan, pyörtymistä ja muita monimutkaisia diagnooseja sairastaviin. Myös raskaana olevat naiset, leikkausta edeltävät konsultaatiot ei-sydänkirurgiassa sekä syöpäpotilaat sydämen kunnon seuraamiseksi kemoterapian ja sädehoidon aikana tai sen jälkeen.

Suositeltava: