Anonim

Äidin folaatin tai sen synteettisen foolihapon muodossa tapahtuva kulutus liittyy voimakkaasti hermostoputken (NTD) vaaran vähentymiseen raskauden varhaisissa tiloissa. Tiettyjen ruokaryhmien väkevöiminen foolihapolla on ollut pakollista Pohjois-Amerikassa vuodesta 1998, ja raskauksien, joihin NTD-sairaudet vaikuttavat, on ilmoitettu vähentyneen 26 prosenttia.

Toistaiseksi yksikään Euroopan maa ei ole seurannut esimerkkiä, vaikka pyörät ovat liikkeessä Irlannissa, ja näyttää olevan yhä todennäköisempää, että Yhdistynyt kuningaskunta ottaa käyttöön toimenpiteitä vuonna 2007.

Foolihappoliuosta on ollut pöydässä Yhdistyneessä kuningaskunnassa vuodesta 2000 lähtien, SACN: n edeltäjän COMA: n raportin seurauksena, jossa todettiin, että jauhojen yleinen väkevöinti foolihapolla vähentäisi merkittävästi NTD: n monimutkaisten raskauksien ja syntymien määrää.

Sidosryhmiä kuultuaan päätettiin kuitenkin olla tekemättä väkevöimistä tuolloin pakollisiksi, koska huolestutaan, että se saattaa peittää B12-vitamiinin puutteen joillakin väestönosilla, ja koska se vaarantaisi kuluttajien valinnanmahdollisuuksia.

Asia pysyi kuitenkin käsiteltävänä, ja huhtikuussa FSA pyysi hallintoneuvostoaan harkitsemaan SACN: n (ravitsemuksellista tieteellistä neuvoa-antavaa komiteaa) lausuntoluonnosta, jonka mukaan vapaaehtoisen väkevöinnin jatkamisella tai yksin hedelmällisessä iässä olevien naisten tietoisuuden lisäämisellä ei olisi vaikutusta. FSA suunnitteli lopullista neuvotteluaan, mutta joutui panemaan sen jään päälle, kun SACN totesi toukokuussa tarvitsevan enemmän aikaa tutkia lisätietoja riskeistä ja eduista - etenkin korkean folaatin kulutuksen (yli 1 mg päivässä) suhteen. . SACN julkaisi vihdoin suosituksensa eilen.

"Todisteiden yksityiskohtaisen arvioinnin jälkeen SACN suosittelee foolihapolla olevan jauhojen pakollista lisäämistä tehokkaimmaksi tapaksi lisätä NTL: n vaikutuksesta raskaana olevien naisten folaattien määrää edellyttäen, että vapaaehtoista väkevöintiä valvotaan ja täydennysosasta annetaan neuvoja. käyttö ", sanoi SACN: n puheenjohtaja professori Alan Jackson.

SACN: n mukaan naisten tulisi jatkaa 400 mikrogramman foolihapon päivittäislisäystä jopa hedelmällisellä väkevöinnillä ennen raskautta ja raskauden 12. viikkoon saakka.

Tämä kanta ei oikeastaan ​​eroa SACN: n aikaisemmasta kannasta, mutta sitä vahvistaa ottaen huomioon viimeisimmät todisteet.

Vaikka suosituksissa viitataan tulevaisuuteen, jossa linnoitus on pakollinen, asia ratkaistaan ​​vasta ensi keväänä, jolloin FSA harkitsee niitä lopullisen kuulemisen vastausten kanssa neuvoissa, jotka se antaa terveysministerille toukokuussa 2007 pidetyn hallituksen kokouksen jälkeen. .

Kuulemisessa, jonka on tarkoitus kestää 13 viikkoa, pyritään näkemyksiä neljästä linnoitusmahdollisuudesta:

Jatketaan nykyistä politiikkaa, jossa neuvotaan kaikkia raskautta suunnittelevia naisia ​​ottamaan 400 mikrogramman lisäravinne ennen raskautta ja 12. raskausviikkoon asti. lisätä pyrkimyksiä rohkaista naisia ​​ottamaan lisäravinteita tai syömään enemmän folaattipitoisia ruokia (luonnollisia lähteitä ovat jyvät, linssit, kahviherneet ja vihreät lehtivihannekset; kannustettava elintarviketeollisuutta väkevöimään lisää ruokia vapaaehtoisesti tai suosittelemaan pakollisia leivän tai neljän väkevöinti foolihapolla.

Kuulemispaketti sisältää yksityiskohtaisen analyysin kustannuksista, jotka aiheutuvat kunkin yksittäisen NTD-potilaan tukemisesta koko elinaikanaan.

Rahaisen hyödyn, joka heijastaa torjutun kivun, surun ja kärsimyksen arvoa, tuottavuuskomponentin ohella sanotaan olevan noin 487 000 puntaa henkilöä kohden.

"Jo tässä vaiheessa alamme nähdä, että linnoituksen hyödyt ylittävät kustannukset huomattavasti", sanotaan paperissa.

Esitetään myös Yhdistyneessä kuningaskunnassa pidettyjen kuluttajaryhmien havainnot; Koko kohderyhmien ajan mielipide muuttui merkittävästi koulutuskampanjoista pakollisiin linnoituksiin. Näytti siltä, ​​että koulutuksen tai vapaaehtoisten toimenpiteiden tehokkuuden epäselvyys (puolet kaikista raskauksista Yhdistyneessä kuningaskunnassa on suunnittelematta ja vain neljäsosa naisista noudattaa tällä hetkellä lisäravinteita koskevia neuvoja) pikemminkin kuin pelko siitä, että pakollinen linnoitus poistetaan.

B12-vitamiinin puutos huomioidaan ja miten tämä tila voidaan peittää pakollisella väkevöinnillä.

SACN huomauttaa kuitenkin, että B12-puutteeseen liittyvät haitallisimmat vaikutukset ilmoitetaan annoksilla, jotka ylittävät 5 mg / vrk - kun taas Yhdistynyt kuningaskunta harkitsee päivittäistä enimmäismäärää vain 1 mg / vrk.